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异地办理医疗保险政策

时间:2021-06-19浏览:7 [ ]

在中国,普通劳动者享有医疗保险,到医院就诊,可以通过医疗保险报销。但是,当我们异地的时候,医保就不能直接用了。那么,异地医保需要什么手续呢?这个问题难倒了很多朋友。今天,让我们和边肖一起了解更多。

一、异地医保结算

异地医疗保险结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置退休人员的本地就医和结算方式。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工和其他农民工基本医疗保险关系跨机构、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助的衔接工作。

2017年政府工作报告提出推进全国医疗保险信息网络化,实现异地住院费用直接结算。人力资源和社会保障部部长尹为民表示,医疗保险异地结算将分三步走。

二、各地医疗保险制度不同

1.制定医疗保险异地续保办法

《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确表示,随着人口流动的加剧,越来越多的人在医疗上遇到困难,报销手续繁琐,往返于不同的城市。为此,《实施方案》指出,要建立异地就医结算机制,探索异地安置退休人员的本地就医结算方式。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工和其他农民工基本医疗保险关系跨机构、跨地区转移接续问题。

做好城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助的衔接工作。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系,逐步整合基本医疗保障管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极倡导政府购买医疗保障服务的方式,探索委托有资质的商业保险机构办理各类医疗保障管理服务。

2.三年内建立异地就医结算机制

(1)三年内,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗覆盖全部城乡居民,参保率提高到90%以上。大约两年后,关闭破产企业退休人员和困难企业职工将纳入城镇职工医疗保险。如有困难,经省人民政府批准后,参加城镇居民医疗保险。关闭破产企业退休人员,将医疗保险福利与企业缴费脱钩。

(2)逐步提高城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的筹资标准和保障水平。2010年,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗财政补助标准提高到每人每年120元,个人缴费标准适当提高。具体支付标准由省人民政府制定。

城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度在政策范围内逐步提高了住院费用报销比例。逐步扩大和完善门诊费用报销范围和比例。城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的最高支付限额将提高到当地职工年平均工资和人均可支配收入的6倍左右,城镇居民医疗保险的最高支付限额将提高到2000元

成都和广州异地报销的“模式”基本成型,本月底可以实现异地报销。昨日(7日)记者从成都市医保局了解到,成都参保人员在广州上班可享受异地结算的便利;同样,广州参保人员在成都就医,也可以享受异地落户。据悉,广州是成都第一个解决异地医疗费用的城市。如果试点成功,未来有望在其他城市实现异地医疗费用结算。

3.为全国居民建立统一的健康记录

(1)从2009年开始,全国统一建立居民健康档案,实行规范化管理。65岁以上老人定期健康检查,3岁以下婴儿生长发育检查,孕妇产前检查、产后访视,高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群防治指导服务。普及健康知识,2009年开设央视健康频道。

(2)提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。中央政府通过转移支付向困难地区提供补贴。

4.建立城乡一体化的基本医疗保险制度

为了提高基本医疗保障管理服务水平,《实施方案》还提出鼓励地方政府积极探索建立医疗保险机构与医疗服务提供者之间的协商机制和支付方式改革,合理确定药品、医疗服务和医疗物资

付标准,控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。
  5、跨省结算
  中国国城乡居民总参保率维持在95%以上,虽然接近“人人享有医保”的目标,但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人,以及异地求医的大病患者。今年两会上,医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。
  中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存,城乡居民总参保率维持在95%以上,但上述各项医保,特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,造成医保患者跨区出县就诊,医药费报销受限,近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。
  在一些外地务工人员集中的省份(地市),农民工持有家乡的新农合,在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市,越来越多随儿女异地养老的外省退休老人,因为受医保无法异地报销结算的制约,看病难、看病贵负担也正在加剧。
  2014年全国两会上,医保应尽快实现异地就医即时结算报销,也是代表、委员的建言热点。
  国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表,2015年,要全面推开省内异地就医直接结算(即时报销),同时选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制;重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。
  三、异地医保办理的进度
  2017年政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示,解决这个问题将分三步走。据人社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。
  1、实现省内异地就医直接结算
  统计表明,省内异地就医的占比最大。截至2016年年底,已有30个省份实现,省内异地就医持卡结算。
  2、上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算
  “把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。”
  3、年底前实现所有符合转诊条件人员异地就医住院费用直接结算。
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